本期惠济君（huijijk或者huiji-jk）邀请到湖南中医院男性病?外科杂病科副主任袁轶峰副主任医师，为我们详细解说关于精索静脉曲张的一些实用知识。
前言
精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一，多见于青壮年男性，发病率为15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要因素。我院男性科每年开展显微镜下精索静脉结扎术多例，能明显改善患者精液质量，缓解疼痛。引起了广大患者朋友及媒体的广泛 临床Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;
临床Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常; 临床Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。 以下情况有必要行精索静脉结扎术： Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精症患者； Ⅰ～Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3个月保守治疗无明显好转者； Ⅰ～Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。
没有生育需求的患者有必要做吗？
精索静脉曲张可能导致两种后果，一个是精液质量下降，另一个是阴囊睾丸局部坠胀疼痛不适，对于没有生育需求的患者，如果有明显的疼痛症状，也是有必要做手术的。
精索静脉曲张手术怎么做，手术风险大吗？
目前精索静脉曲张的手术方式主要有三种：经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，复发率低、并发症少。与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。同时，显微镜下精索静脉结扎术创伤小，手术风险极小。
手术一般需要多长时间？
显微镜下精索静脉结扎术一般单侧手术时间约1个半小时，双侧手术时间2个小时。
术后复发率高吗？
显微镜下精索静脉结扎术手术切口选在外环下，其下方静脉交通支极少，而且在显微镜下手术能更彻底地结扎静脉，避免漏扎，因此复发率也极低。目前全球大样本统计，显微镜下精索静脉结扎术复发率≤1%，明显低于另外两种手术方式15%左右的复发率
不育症患者术后是否需要药物治疗？
显微镜下精索静脉结扎术显然能够解决少弱精症的根本问题，但是，术后精液质量的恢复是有一个过程的，一般来说术后3-6个月精液的改善是最为明显的，而这个过程中最好还是用些生精的药物，中医药在改善精液质量方面有明显的优势，因此，我们建议患者术后配合中药治疗3个月。
后记惠济君（huijijk或者huiji-jk）后期会继续邀请湖南中医院男性病?外科杂病科副主任袁轶峰副主任医师来给我们解说男人之殇——前列腺炎相关知识，敬请北京白癜风医院哪里治白癜风最专业