精索静脉曲张是由于睾丸附近的精索静脉回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起的血液淤滞蔓状丛伸长扩张，可直接影响睾丸生精系统，许多男性出现精子精液异常与该病息息相关。
本病多见于青壮年男性，在男性不育中约占40%，以左侧精索静脉曲张较为常见。通常治疗的目的是为了恢复或提升精子质量，达成男性的生育计划。但是，很多患者都会遇到久治不愈的情况。
为什么精索静脉曲张必须手术？
针对精索静脉曲张的治疗，医院医生表示，由于传统的药物调理不能直接作用于病灶，效果甚微，许多患者初期尝试一段时间后，症状可能会略有好转，但并无实际效果，最终不得不选择手术治疗。
目前直接了当的选择手术已经成为精索静脉曲张患者解除困扰的主要手段，术后配合调精配方，治疗后可以快速恢复精子生成系统，便可大幅提升精子质量。
精索静脉曲张手术方式有哪些?
青华医生表示，治疗精索静脉曲张，临床常见的主要有外科复原术与静脉结扎术两种。
一、精索静脉高位结扎术
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的常用方法，其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结扎可阻止这种反流。通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径。
腹股沟进路：
1、仰卧位，腹股沟上方斜切口;
2、切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支;
3、提起曲张的精索静脉，分别予以双重结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。
4、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌腱膜，重建外环口(仅可容小指)，缝合皮肤。
腹膜后进路：
1、仰卧位，内环处作3～5cm长切口;
2、切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。
3、向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支。
4、仔细分离每一条静脉，双重结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。
5、检查无静脉漏扎，分层关闭切口。
二、显微外科精索静脉复原术
在术中使用显微放大三维导航系统，能够仔细分辨血管和淋巴管，保护睾丸动脉、淋巴管，创伤小、恢复快、术后即可下床活动，并且恢复精子质量，改善睾丸功能，防止复发率，全面系统的修正精索静脉发病结构，利于重建精索静脉健康侧支循环。
具体操作：
1、硬脊膜外麻醉或局部麻醉，腹股沟外环下做3cm左右长切口。
2、分离提起精索，解剖分离精索至阴囊，将睾丸提出切口外。
3、在手术显微镜或手术放大镜协助下，分别结扎所有的精索外静脉。若睾丸引带处有扩张的引带静脉，亦予以结扎。
4、还纳睾丸，提起精索，切开提睾肌及精索内外筋膜，提睾肌静脉如有扩张予以结扎，注意保护淋巴管，分离精索内静脉，予以双重结扎，切除中间一段。小心保护睾丸动脉、淋巴管及神经。保留输精管营养血管，输精管周围的静脉扩张，如直径大于1mm，亦应予以结扎。最后仅剩下睾丸动脉、淋巴管、输精管及伴行的营养血管，以及直径小于1mm的细小静脉。
5、检查无漏扎静脉，还纳精索，缝合提睾肌筋膜和切口。
青华医生指出，通过对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，通常在3~5个月生育能力恢复并获得配偶妊娠。
很多精索静脉曲张患者之所以久治不愈，主要是治疗缺乏针对性或者迷信单纯的药物治疗、偏方、秘方等等。顾先生的治疗经历再一次向我们证明，治疗精索静脉曲张，医院，找到好医生，使用恰当的疗法，才能达到理想的治疗效果!
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