提到精索静脉曲张这个病,也许你还很陌生,但是对于男性不育,也许你就不陌生了。一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西,有人会描述成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性的可压缩的东西,严重者可以直接“看”到阴囊局部饱满坠胀,还可以通过B超、静脉造影等发现,临床上诊断为精索静脉曲张。
精索静脉曲张是男性的一种常见症状,在一般人群中的发生率在15%左右,许多精索静脉曲张者也可以正常生育;而在男性不育患者中,精索静脉曲张的发生率可以接近40%。所以,患有精索静脉曲张,并不一定都会影响到生育,能否生育的关键是在于睾丸的损害程度,可以通过简单的睾丸检查和精液分析来初步判断。
对于不生育合并精索静脉曲张者,如果精液检查结果正常,可以暂时不考虑手术治疗,每3~6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化,可以一直观察下去,并注意寻找其他的不生育因素,尤其是对妻子生育能力的评价。
不生育伴有精索静脉曲张者,在下列情况下需要考虑接受手术治疗:精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软;精液常规检查异常,尤其是连续多次检查精液质量每况愈下。
在手术后一年内,精液常规检查的改善情况可以达到60%~80%,使妻子自然生育的占30%~50%。有人研究发现,手术后配合适当的内分泌药物和其他的对症治疗方法,可以提高精液质量的改善率和妻子的自然怀孕率。
部分经过手术治疗的精索静脉曲张者,在经历了若干年以后,仍然没有子女,其可能原因是:手术时机选择过晚,精索静脉曲张造成的睾丸进行性损害难以恢复;同时存在其他影响生育的因素没有去除;妻子有影响生育的因素;有现代医学还没有认识到的潜在因素影响生育。
如果是出现这些症状:尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿滴白、性功能障碍、早泄、小腹坠痛、睾丸疼痛、阴囊潮湿等任何一个,则很可能是前列腺疾病惹的祸,医院检查,早发现早治疗。
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