年3月16日，对于19岁的岩寺小伙子小郑来说，注定是个难忘的日子。因为就在今天，困扰他的左侧阴囊肿痛，随着我院微创中心主任董俞龙医生一台干净、利落、漂亮的手术之后烟消云散。
小郑是一名在校学生，一个多月以前出现了上述症状，三天前来我院就诊，经过我院外科王飞轮主任仔细检查后确诊为“左精索静脉曲张”，于今天由董俞龙主任主刀为他施行了“腹腔镜下左精索内静脉高位结扎”手术，手术全程三十分钟，获得圆满成功。这也是我院首次由院内专家独立开展此类手术。
精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉。此类手术创伤大，恢复慢。
腹腔镜微创术治疗精索静脉曲张，相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：
1、腹腔镜下手术光线更充足，视野清楚，易分辨精索消息脉，避免了睾丸萎缩。
2、通过电视系统可以看到被放大精索消息脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。
3、结扎位置更高，不会损伤输精管及消息脉。
4、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管消息脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。
5、患者创口小、损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。
6、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
7、采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，降低手术用度。
精索静脉结扎术可使60%～80%患者的精液质量改善，术后受孕率为20%～60%，还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平（Suetal,）。一组随机研究表明，两组精索静脉曲张患者，手术组一年后的受孕率为44%；而非手术组为10%（Madgaretal,）。手术效果与精索静脉曲张的程度有关。重度精索静脉曲张手术后精液质量改善明显，但受孕率与轻度曲张手术后无明显差异。估计与重度静脉曲张术前影响精液质量更为明显有关。有资料显示，手术越早，效果越好，并且可以减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害。精索静脉曲张复发、睾丸动脉损伤、术后水肿等并发症均会影响手术效果。
适应证
精索静脉曲张不一定都影响生育力。精索静脉结扎术主要用于治疗不育患者。精索静脉曲张对生育的影响与病程有关，因此主张早期手术，最大程度地减少精索静脉曲张对生育力的影响，特别是无症状的精索静脉曲张，很少引起病人的重视，可能因为出现不育才要求治疗。精索静脉曲张手术治疗的适应证无统一的标准，原则上有以下几点：
1、精索静脉曲张伴不育者；
2、重度精索静脉曲张患者；
3、双侧精索静脉曲张患者；
4、轻、中度精索静脉曲张办精液质量异常或症状明显（如坠胀、疼痛）或睾丸缩小、质地变软着。
5、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显（持续疼痛）和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。
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