核心提示
无论临床还是现实生活中，静脉曲张都是常见病。尤其多发于久站、久坐的人员，老年人的症状较为严重。下肢静脉曲张不仅影响美观，还不利健康。哪些人群易患静脉曲张？如何预防？得了静脉曲张如何治疗？医院介入科主任庞永平为我们答疑解惑。
天气渐暖，人们开始换上轻薄的衣装，但是有些人却因腿上的血管发青、凸显出来，甚至有鼓包，而不敢穿露腿的衣服。这些都是典型下肢静脉曲张的表现，发病初期患者往往不痛不痒，如果未及时治疗，慢慢发展会导致血管迂曲由轻到重，由少到多，甚至出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。
庞永平介绍，静脉是血液回流心脏、继续循环的脉管系统。静脉曲张会导致血液回速减慢，慢慢地淤积在小腿上。淤积时间越长，血管周围皮肤的营养不良越严重，逐渐出现色素沉着，导致皮肤的质地越来越差，甚至造成瘙痒。患者如果过度抓挠导致皮肤受损，极易造成溃疡。
“静脉曲张主要出现在小腿，因发病缓慢，年龄越大可能症状更严重。它既影响了腿的美观，也为其它疾病埋下隐患。”庞永平提醒，易患下肢静脉曲张的人群，一是经常站立工作的人，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，长此以往，使静脉瓣功能受损，血液不能正常回流而发病；二是妊娠妇女，因为妊娠时的子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生静脉曲张；三是久坐于办公室内，长期处于空调环境且从事紧张工作的人；四是深静脉血栓形成患者；五是小腿静脉受伤者；六是长期负重者，如从事体力劳动的人士或运动员。
介入治疗创伤小
“如果已经患上静脉曲张，虽然刚开始可能不痛不痒，但是也应重视起来，及时检查，并由专业医生进行诊断。”庞永平介绍，目前治疗静脉曲张的方式主要有保守治疗、传统手术治疗和介入治疗。
庞永平表示，保守治疗包括口服药物、穿戴弹力袜；避免久站；适当抬高患肢。如果病情严重，可能需要传统手术治疗，下肢静脉曲张传统治疗方法常见有单纯高位结扎和高位结扎剥脱术。
“目前介入技术迅速发展，我们正逐渐步入微创手术的时代。介入治疗有创伤小、痛苦少、效果佳的优势，同时为内、外科无法解决的疑难杂症提供了另一种治疗手段，是医学的发展方向，成为内、外科之后第三大科室”庞永平介绍，医院开展“射频消融+点状剥脱术”治疗下肢静脉曲张，创伤小，无痛苦，术后立即下地行走，不须卧床，复发率低。
据介绍，射频消融为微创手术，不需要全身麻醉，而传统手术则需全身麻醉，需承担麻醉风险。微创手术有伤口小、皮下神经损伤少、手术时间短、康复快等优势。传统手术为大隐或小隐静脉高位结扎、剥脱，小腿部曲张静脉剥除，有创伤大、切口多、出血多、瘢痕明显的缺点。经循证医学证明外科手术与介入微创治疗复发率相当（10年复发率为5%）。“静脉曲张的几种治疗方法互为补充，要根据自身状况综合考虑。”庞永平表示，医院明确病情，在医生建议下选择手术方式。另外，术后做好护理及避免引起下肢静脉回流阻力过大的因素、及时做好预防工作，是防止术后并发症及复发的关键。
防止“蚯蚓”爬上腿
正常人的下肢静脉血液回流是“通畅无阻”的，而患有下肢静脉曲张的人则“阻碍重重”，导致下肢血液回流受阻，淤积在表浅静脉中，使这些静脉“变粗变壮”，类似蚯蚓的形状，影响了美观和健康。
不少人认为多泡脚、按摩能改善血液循环，能缓解静脉曲张的症状。其实不然。泡脚会使曲张的静脉进一步扩张，加重血液在静脉的蓄积，静脉压变大，加重症状。按摩易导致浅表静脉血管挫伤，诱发血栓，导致局部红肿。庞永平建议，症状较轻的静脉曲张患者抬高下肢缓解症状，比如坐着的时候脚下垫个凳子，睡觉时脚下垫个枕头，可以缓解酸胀。
此外，经常运动也有良好的改善效果。运动过程中，肌肉的收缩（肌泵）也能促进静脉的回流，久坐、久站人群不妨多走走、多运动，避免长时间站立、久坐或伏案工作等，也可交替选择站立和坐位，适当活动腿脚，促进下肢血液回流。
对于长期高强度下肢运动的工作人员，可结合自身情况选择穿戴弹力袜或弹力绷带。静脉曲张袜是严格按照力的作用和分布制成，可以增加肌肉对血管的挤压，促进血液回流。需要提醒的是，因人的腿型不一样，最好经过医生的腿围测量，进行“私人定制”，但紧身裤并不能预防或减轻静脉曲张。
平时在工作、生活中，尤其是在久坐或久站后下肢酸胀、乏力时，可采用踮脚的方法健身。因为踮脚时双侧小腿后部肌肉的收缩挤压，会促进下肢血液的回流，加速血液循环，可预防下肢静脉曲张。
庞永平，医院介入科主任，市法医鉴定中心法医，副主任医师
毕业于河北北方学院临床系，先后从事内外科、放射、介入治疗等21年。任河北省抗癌协会肿瘤介入专业委员会第三届委员会委员，张家口市医学会外周介入分会副主任委员；张家口市医学会核医学分会委员，张家口医学会血管外科分会委员；中国微循环学会张家口周围血管疾病分会常务委员；获年张家口市最美医生称号。
曾医院、医院、医院进修学习，在国内医学核心期刊发表论文数篇。治疗四肢血管支架植入、下腔静脉滤器植入、食道支架植入、脑血管造影、肿瘤栓塞、囊肿穿刺、经皮经肝胆道引流术及支架植入术等各种病例数千例，积累了丰富的经验。尤其在“肠系膜上动脉栓塞”和下肢静脉曲张的治疗添补了我市的空白，是我市开展介入治疗最早、治疗手术例数最多的介入血管科医生。
下肢血管差泡脚要慎重
60多岁的张先生患有静脉曲张，经常感到脚踝和小腿发痒。他听说泡脚可以活血止痒，于是每晚都用五十多度的热水烫脚，边泡边挠。然而不久后，他发现脚踝皮肤出现了破溃，而且面积越来越大。医院，被诊断为下肢静脉曲张导致的皮肤溃疡。医生说，如果再不及时治疗，还可能引发严重的全身感染。
“很多人都喜欢泡脚，因为泡脚可以缓解疲劳、促进血液循环和新陈代谢，尤其在寒冬泡脚可以起到驱寒、助眠的作用。然而，不是所有人都适合用热水泡脚。”庞永平表示，下肢静脉曲张患者不适合用热水泡脚。一是下肢静脉曲张患者用热水泡脚并不能缓解症状，还会使曲张的静脉进一步扩张，加重下肢充血，使病情加重。下肢静脉曲张、静脉回流受阻，会使下肢长期处于淤血状态，静脉壁扩张回流受阻，时间久了会导致小腿部皮肤缺氧（无氧酵解，乳酸形成增多而有肿胀酸痛感）、营养不良等障碍，血管迂曲使静脉壁变薄，红细胞外漏分解为铁蛋白沉积到皮下出现散在褐色斑点，而营养不良导致皮肤发炎，增厚、脱屑，甚至溃疡长期不愈等问题。
此外，下肢静脉曲张患者也不宜用热水袋暖脚或洗桑拿浴，洗热水澡的时候水温不要超过40度。早期患者可通过改变生活方式缓解症状，如避免久坐、久站，减轻体重等。
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